TNF拮抗剂目前在美国获上市的有三种，即嵌合(鼠／人)抗TNF_αMab cA2 (Infl-iximab，RemicadeTM)，重组TNF_α受体(p75)-Fc融合蛋白(Etanercept，EnbrelTM)和阿达木单抗 (adalimumab，D2E7，Humira)。

目前主要的适应征是类风湿性关节炎（尤其是早期）、强直性脊柱炎（有奇效）、银屑病性关节炎（研究热点，新增适应征）和炎症性肠病。
美国和欧洲多项研究均提示TNF拮抗剂和MTX联用效果明显优于单用MTX，而TNF拮抗剂和MTX联用的效果是否优于其他慢作用抗风湿药和MTX联用，尚没有大型临床试验的证实。

我国目前应用较多的是Etanercept（益赛普，商品名，上海中信），用法每周2次，每次25mg皮下注射，常见不良反应是注射部位局部反应，包括轻至中度红斑、搔痒、疼痛和肿胀等，注射部位反应通常发生在开始治疗的第一个月内，在随后的治疗中发生频率降低。注射部位反应平均持续3-5天。其它不良反应为头痛、眩晕、皮疹，咳嗽，腹痛等。禁忌症有败血症，活动性结核病患者、对本品或制剂中其他成分过敏者禁用。

***所以应用前要排除感染尤其是结核感染，需行胸片和PPD试验。

不过，TNF拮抗剂因其属生物制剂，应用时间不长，可能引起的远期不良反应尚不清楚。而且，价格较昂贵，一次用药近800元人民币，用药经济负担较重。

生物制剂治疗RA在国外应用已有8年时间。进行的大型的临床试验，TEMPO试验，证明了生物制剂的疗效和安全性。英国在这方面做的比较好，有良好的登记制度，从而获得了大量的循证医学数据，能不断更新治疗指南。我看了他们的治疗指南。对上面几种药物的认识如下：
1.Etanercept因自身抗体发生率低，长期疗效及安全性优于infliximab。
2.适用的病人要求：一、病情为活动性，二、一般用在中重度（轻度的话，国人一般也不怎会用）三、可能加重感染、肿瘤等风险，但并非一定增加。所以指南中说"注意"。四、治疗JRA 的孤儿药。
3生物制剂开发成本很高，Etanercept（ENBREL），Remicade（西安杨森引进）近两年可能登陆中国，到时就会发现，原来现在益赛普还不是最贵的，（这两个才叫贵），中国病人很可怜，在国外，这些要都是国家买单，所以惠氏公司去年一年利润N 十亿美元（N>=1）。
4.总结：疗效没的说，安全性没问题，价格没法说。
到目前为止,已开发的TNF-α拮抗剂主要有两大类,即TNFR 与IgG的Fc 段形成的融合蛋白和抗TNF-α的单抗。
1、TNFR Ⅱ与Fc 的融合蛋白如重组TNF_α受体(p75)-Fc融合蛋白(Etanercept，EnbrelTM)：,用于治疗RA、AS和抑制银屑病病人的骨和关节损伤；
2、抗TNF2α抗体包括嵌合抗体和抗TNF-α的改型抗体：嵌合抗体：抗TNF-α抗体,命名为Infliximab(研发过程中曾称为CA2 ,商品名为Remicade)用于治疗RA 和结肠Crohn 病；改型抗体种人源化的抗TNF-α抗体,现称为Adalimumab (商品名为HUMIRA)主要治疗RA、PS。
说说这几种药的安全性：上述3 种TNFα拮抗剂临床上对RA 的体征和
症状,以及减缓骨关节放射学改变方面均十分有效。此3 种药物均有激发肉芽肿性疾病,特别是结核病的作用。也已报道TNFα拮抗剂与非何杰金淋巴肉瘤发生有关。这些药剂应避免在重度心力衰竭病人中使用。药物引起红斑狼疮、癫痫、全血性贫血和脱髓鞘病虽只有少数病例报告,但应提高警惕。
根据我们使用的经验，多数是RA，一般应用较多的是Etanercept（益赛普），用法每周2次，每次25mg皮下，除出现局部注射反应，一般前几周会有，好像这种生物制剂都这样，干扰素也是地，其他明显的不良反应很少见到，但切忌心功能不全、结核活动期、SLE、癫痫病人慎用，可能与我们使用时间较短有关，没有发现引起其他实质性肿瘤的发生，一家之言，仅供各位参考。
引用的材料:
　　目前有两种制剂可治疗及性RA,Etanercept 和Infliximab．前者是人重组ＴＮＦ－Ｆc融合蛋白，后者是嵌合人鼠单克隆抗体．Etanercept每周皮下注射２次．Infliximab给药途径为缓慢静脉滴注，与口服ＭＴＸ联合应用，两者有协同作用．
　　Etanercept 和Infliximab表示ＲＡ治疗的明显进步，两种制剂在美国均已使用．在英国，Infliximab可以使用，２００３年后，对活动性ＲＡ患者，两种以上ＤＭＡＲＤ无效，其中包括ＭＴＸ，Etanercept也可以使用．
　　两种制剂将很快被允许用在其他炎性关节炎，如牛皮癣性关节炎和强直性脊柱炎．
　　妊娠，哺乳，败血症和恶性肿瘤不能应用．时间尚短，常见的副作用还不清楚，理论上有免疫抑制和恶性肿瘤的危险，有报道可发生严重感染和脱髓鞘作用。